首先说说什么是十字韧带?
“十字韧带"就是人体膝关节交叉韧带的俗称(以下内容出现的交叉韧带均为十字韧带)。顾名思义,它是两条相互呈"十"字形交叉的关节内韧带组成的,分别叫作前交叉韧带及后交叉韧带,连接股骨于胫骨。该韧带主要作屈伸运动及轻微的旋转运动,对人体的运动和正常行走至关重要。在屈伸运动过程中,由交叉韧带来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。换句简单的话说,交叉韧带连接了大腿骨和小腿骨,使这两个长骨成为一个在一起运动的、协调的有机整体,人体才能完成精美的运动、舞蹈等动作。
膝关节损伤可以占到运动损伤总数量的25%左右,是运动损伤的高发部位。这是由于膝关节是人体下肢重要的骨连接,除了起着承重作用以外,人体的下肢活动、转向变向都需要膝关节的协同作用,这就导致其受伤风险陡增。
膝关节作为人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其中胫骨上端基本上是一个平面,而股骨下端的关节面则是一个椭圆形,两个关节面一圆一平,并不完全贴和,所以需要半月板来帮助关节面完整贴和。
同时,由于构成膝关节的关节窝比较浅,需要依靠周围的大量软组织来维持关节稳定,所以软组织受伤的可能性也比较高。下面我就跟大家说几种常见的膝关节运动损伤。
通过解剖图能够比较清晰看到膝关节的构造。不同于肩关节这种球窝关节,膝关节这样的滑车关键更加依赖韧带的作用。平常经常提及的半月板,说的直白一些就是夹在股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间的“垫子”。骨骼的末端有丰富的血管和神经,骨与骨直接联系势必会造成摩擦,所以半月板的出现相当于缓冲了骨与骨之间的摩擦作用。
说回韧带,之前提到的前交叉韧带,后交叉韧带,就是平常说到的前后十字韧带,因为彼此的交叉位置关系恰如“十”的形状因此得名。膝关节灵活度极高,但并不是无限的灵活,每一条韧带都有不同的作用。内外侧韧带能防止膝盖过度伸,而十字韧带主要防治股骨和胫骨前后的移位。
进一步观察可知,前十字韧带(图中的ACL)是贯穿于膝关节内部的一条韧带。前十字韧带由股骨外髁的后方,一直延伸至胫骨平台的前方,若丧失此韧带,则胫骨平台会向前方滑动。十字韧带韧性和紧张度保证了膝关节的前后稳定。通过这样的图示大家也大概能够了解前十字韧带的位置和作用了。
为什么十字韧带会受伤呢?
十字韧带受伤对于运动员来说无疑是一种沉痛的打击,一旦不幸遭遇,运动员不仅要进行长时间的治疗和恢复,而且对于自身身体机能的破坏几乎是致命性的,大多数运动员经历此关都很难恢复到伤前的状态,并且漫长的治愈和恢复过程的心理负担同样会影响到运动员今后的职业生涯。
前交叉韧带的受伤一般是由于膝关节过伸或者过度外展造成的。这种损伤在需要急停、急转这样结合各种变向动作的运动中会非常的常见,典型的就是足球、篮球。
足球运动中抬脚射门时出现的“踢漏脚”(也就是一脚踢空),是比较典型的会导致前交叉韧带受伤的动作,这是由于突然失去受力点导致了膝关节过度前伸。另外,在身体对抗后失去重心导致膝关节过度外展也很可能造成前交叉韧带撕裂。
左右为难的缓冲垫半月板是在股骨和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨,分别被称为内侧和外侧半月板。它的主要作用是传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板常常会因为膝关节活动中突然出现变化而导致受伤。
例如,当膝关节同时进行屈伸运动和旋转运动时,半月板需要按照这两种运动的不同要求进行移位变化。结果,一心不能二用的半月板就有可能出现“自相矛盾”,导致半月板没有出现在合适的位置上,被膝关节关节面挤压,造成半月板挤伤或者破裂。半月板损伤在足球、体操等等运动中比较常见。
在足球运动中,右脚向左踢球用力过猛,造成身体过度左旋,左小腿内收内旋,就造成了左侧半月板损伤。
十字韧带受伤之后如何治疗?
首先要明确一个问题,十字韧带的撕裂和断裂是不一样的。顾名思义,撕裂是韧带部分受损,这样的情况下一般以韧带的缝合为主。
而断裂,事儿就大了。楼主结合自己的亲身经历向大家说明一下断裂之后的情况。
首先作为非职业运动员,当你的膝盖出现扭伤时,你并不会第一时间想到是否是十字韧带出现问题。当肿胀消除,疼痛感消失之后,你会感觉似乎问题不大,我还能继续运动。但在后续的运动会发现,一旦膝关节位置不对或者动作幅度过大,很容易再次出现受伤,这时候基本上就可以确定是十字韧带的问题了。
那受伤就要治疗啊,手术是必然的选择。尤其是十字韧带断裂,手术治疗是唯一的选择,韧带断裂等于膝关节出现了结构性缺陷,难道要带着结构性缺陷过一辈了么?如果是撕裂,一般会缝合;如果是断裂,基本上通过膝关节关节镜手术来做韧带重建。
关节中的韧带都是起点和止点的,所谓韧带重建,也就是去一段新的韧带(通常是取自身的),按照原本的起点和止点固定,完成结构缺陷的弥补。
总而言之,尽快的恢复膝关节的结构性缺陷是治疗十字韧带伤病的唯一办法。(下面是十字韧带重建手术)
伤病之后如何恢复?
对于十字韧带这样程度的伤病而言,漫长的恢复期是最令人煎熬的。不论是韧带缝合还是韧带重建,目前都是相当成熟的阶段,所以手术本身来讲并没有问题,主要还是在术后的恢复。通常职业运动员十字韧带伤病的恢复期是6-9月,普通人则一般在一年到两年。
为什么要有术后恢复?手术后会有相当一段时间处于卧床状态,此时只能进行一些如勾脚尖之类的锻炼,目的也仅仅是预防下肢静脉血栓。长时间卧床必然带来肌肉的萎缩,同时重建的韧带并没有“原装”韧带那样的韧性和力量,这些都需要经过后续的锻炼来加强。
对于足球运动员来讲,下肢力量是完成各种技术的基础,只有有力量,才能在场上奔跑,冲击。对于足球运动员而言,对于下肢力量的重视几乎已经到了变态的程度,因为他们都深深的明白:肌肉力量是保护关键的最好方法,也是支撑关节的最有利武器。加强关节周围肌肉群的力量训练,是预防伤病,延长职业生涯最重要的手段。
对于十字韧带术后的恢复,主要的力量训练集中在股四头肌也就是大腿的锻炼上。职业运动员会有一套完备的、科学的康复训练手段,不仅需要仪器的精密监控,同样需要专业人士的帮助。作为普通人,一般很难有这样的条件,那应该怎么去锻炼呢?
目前公认的效果比较好且环境条件要求较低适合大众训练的方法就是靠墙静蹲。
靠墙静蹲非常简单,动作要领是背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度(注意:膝盖一定不能超过脚尖)因为蹲得太深,会明显增加髌股关节的压力,也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
另外一个锻炼方法是蹲起。要领同样非常简答,两腿分开与肩同宽,两臂前伸,下蹲过程中速度要慢,整个过程中要保持膝盖不要超过脚尖,使臀部尽可能的向后坐。下蹲的幅度一般以大腿与地面平行即可。这是一种以自重作为负重的锻炼方法,随着力量的加强,可以以手持哑铃等方式进一步提高负重。
预防和低调是最好的医生
膝关节伤病确实常常在运动中困扰我们,对于运动爱好者来说,进行预防是最为重要的。那么我们应该做好以下几点(当然,这些都是老生常谈的几点):
1、热身运动不能少。热身运动能够帮助体温提升,肌肉深部的血液循环增加,增强关节柔韧性,很大程度上可以减小膝关节伤病(当然也是所有运动损伤)的发生机率。建议在运动之前进行15-20分钟的热身运动,内容应该包括慢跑、韧带拉伸、肌肉拉伸等,在外界温度较低的情况下热身运动最好能进行到30分钟。
2、运动环境要挑好。一个安全的环境对于防止受伤是非常重要的。对于足球、篮球这种高危运动来说,雨后潮湿的场地应该避免,转向发力时脚下打滑对于膝关节来说可是非常危险的(如今的职业足球总是喜欢比赛前在球场上洒水,这可是坑了不少的球员。另外我们踢球可没有职业球员们那样的防滑长钉鞋。)。
3、整理运动不要忘。这往往是很多运动爱好者忽略的。在运动结束后进行整理和放松活动能够让体温、心率等恢复到正常水平,有效减轻运动后的肌肉、关节的疲劳和酸痛,也能够起到防止伤病的作用。当然,有条件的话进行一些物理手段的恢复(电疗、水疗、热疗法等等)同样是不错的选择。
4、重点部位重点防。对于身体来说,保护自然是必要的。对运动来说,保护就分作两种:自身的保护和外界的保护。所谓自己的保护,就是我们需要把这些重点部位训练得更加强壮来保护自己的身体,那么在膝关节,我们加强一些股四头肌的锻炼,提升膝关节周围肌肉的力量,对防止膝关节伤病自然是有益无害的。而在此同时,使用一些护具来保护也会是不错的办法。
5、做人还是要低调。对于防止伤病,我们还有最后一条、也是最实用的一条,就是运动的时候一定要对自己的能力有清楚的认识,对于自己的能力达不到的动作千万不要轻易尝试,否则为了耍帅搞伤了自己绝对得不偿失。
人的天赋有高低,素质有不同,但都需要后天的持续努力。作为足球爱好者的我们,膝关节几乎就是运动的发动机,承载了所有的动作基础。了解伤病,懂得伤病,学会预防伤病和加强自我,是能够持续享受运动快乐的基础。希望本帖对ououer们有所帮助,提高大家防范伤病的意识,以更加合理状态和心态投入到今后的运动中去。
(内容来自互联网)
我是从大腿根部取的韧带。